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【後期高齢】給付に関する委任状（様式）
後期高齢者医療の高額療養費などの給付については、
被保険者以外の方が代理で受領する場合、委任状の提出が必要となります。
下記PDFファイルを各自、印刷しご活用ください。
役場窓口でも様式をご準備しております。
被保険者以外の方が代理で受領する場合、委任状の提出が必要となります。
下記PDFファイルを各自、印刷しご活用ください。
役場窓口でも様式をご準備しております。
委任状（後期高齢給付関連） [PDFファイル／62KB]
※その他、申請手続きに必要な書類は給付の種類によって異なりますので、事前に国保年金課までお問い合わせください。
＜外部リンク＞
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